發(fā)布時(shí)間: 2025-02-26 18:50:57
肝硬化早期通過(guò)規(guī)范治療可部分逆轉(zhuǎn),五年生存率可達(dá)80%以上,及時(shí)干預(yù)能顯著延長(zhǎng)生存期。
早期肝硬化(代償期)存在逆轉(zhuǎn)可能性。針對(duì)病因治療是關(guān)鍵:乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋等抗病毒藥物,將HBV-DNA控制在20IU/ml以下;酒精性肝病需徹底戒酒并補(bǔ)充水飛薊素。抗纖維化治療聯(lián)合使用熊去氧膽酸(每日15mg/kg)和安絡(luò)化纖丸,療程持續(xù)12-18個(gè)月。肝臟彈性成像顯示硬度值≤12kPa時(shí),約40%患者經(jīng)治療后纖維化分期可改善1-2級(jí)。
生存期與治療依從性直接相關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行低鈉(每日≤3g)、高支鏈氨基酸飲食,將血白蛋白維持在35g/L以上。每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝腎功能、凝血酶原時(shí)間及甲胎蛋白,早期發(fā)現(xiàn)門脈高壓征象(血小板<100×10^9/L)及時(shí)介入治療。避免使用非甾體抗炎藥,預(yù)防消化道出血。病毒控制良好且無(wú)并發(fā)癥者,10年生存率可達(dá)65%。合并糖尿病或肥胖患者需同步控制代謝指標(biāo),BMI應(yīng)維持在18.5-23.9之間。
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