肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間： 2025-02-27 11:04:54

肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥是上消化道出血、腹水和肝性腦病，三者?；橐蚬⑽＜吧?/strong>

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期最緊急的并發(fā)癥。門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈血管壁因長(zhǎng)期高壓變得薄脆，進(jìn)食粗糙食物或劇烈咳嗽即可引發(fā)大出血。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便，24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000毫升可致休克。首次出血死亡率達(dá)30%，反復(fù)出血者需考慮內(nèi)鏡下套扎或TIPSS手術(shù)干預(yù)。

腹水是肝硬化失代償期最直觀的體征，約60%患者以此為首發(fā)表現(xiàn)。門脈高壓與低白蛋白血癥共同作用，導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出形成頑固性腹水。重度腹水可引發(fā)呼吸困難、臍疝破裂及自發(fā)性腹膜炎。治療需限鹽聯(lián)合利尿劑，但過(guò)度利尿可能誘發(fā)肝腎綜合征。肝性腦病則因肝臟解毒功能崩潰導(dǎo)致血氨升高，早期表現(xiàn)為性格改變或睡眠顛倒，晚期可致昏迷。

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