類鼻疽病癥狀和治療 類鼻疽伯克霍爾德菌傳播途徑

類鼻疽是由類鼻疽伯克霍爾德菌引起的人類與動物的共患疾病。其臨床表現(xiàn)多種多樣，可以是急性或慢性，局部或全身，有無癥狀。多數(shù)伴有多處化膿性病變。多見于熱帶，流行于東南亞地區(qū)。人類主要是通過接觸含有致病細(xì)菌的水和土壤，通過皮膚的損傷而感染的。類鼻疽桿菌在人群中普遍敏感。這種疾病的潛伏期一般為4~5天，但也有在感染后的幾個月、幾年，甚至長達(dá)20年的時候才發(fā)病的，即所謂的“潛伏型類鼻疽”，此類病例往往是由于外傷或其它疾病引起的。

該疾病的病原體是類鼻疽伯克霍爾德菌(Burkholderiapseudomallei)，它通常是散發(fā)性的，也可呈爆發(fā)流行。

一、傳染源

流行地區(qū)的水和土壤中經(jīng)常有細(xì)菌。該菌可以在外界環(huán)境中自然生長，不需要以任何動物為貯藏宿主。這種細(xì)菌能引起多種動物感染，甚至致病，但并非主要感染來源，在人類中傳播少見。

二、傳播途徑

人類接觸有菌水和土壤后，因皮膚損傷而感染。食入，鼻孔滴入或吸入的病菌污染物也會引起疾病。節(jié)肢動物源性感染一般不會發(fā)生。

三、易感人群

一般都很敏感。最近進(jìn)入疫區(qū)的因素有糖尿病、酒精中毒、脾切除術(shù)、HIV感染等。

四、類鼻疽病癥狀和治療

其潛伏期為4~5天，病程可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。其臨床表現(xiàn)多種多樣，非常類似于鼻疽。該疾病可分為7種類型，即隱匿性感染、無癥狀性肺浸潤、急性局部化膿性感染、急性肺部感染、急性敗血癥、慢性化膿性感染和反復(fù)感染。

1、局部的化膿感染。

表象是皮膚破裂處的結(jié)節(jié)形成，引流部位的淋巴結(jié)腫大及淋巴管炎，常伴有發(fā)熱及全身不適，可迅速發(fā)展為急性敗血癥。

2、急性肺感染。

類鼻疽是最常見的感染類型，可為原發(fā)性或血流播散型肺炎，除有高熱、寒戰(zhàn)外，尚有咳嗽、胸痛、氣短等，且與胸腔體征不相稱。肺炎性病變多發(fā)生于上肺，表現(xiàn)為實變，常有薄壁空洞形成，易誤診為肺結(jié)核，亦可發(fā)展為敗血癥。

3、急性膿毒癥類型。

可以是原發(fā)性或繼發(fā)性類鼻疽，為臨床上最嚴(yán)重的類鼻疽類型。突然發(fā)病，膿毒癥癥狀明顯，常迅速出現(xiàn)多臟器受累所致的表現(xiàn)，如肺受累，可出現(xiàn)呼吸困難，雙肺濕啰。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

受累時可出現(xiàn)相應(yīng)的腦炎或腦膜炎征象。有些病人因為病情迅速發(fā)展，以致來不及搶救而死亡。

5、慢性化膿性感染

以多發(fā)性膿腫為主，可累及多個組織或器官，病人亦可不發(fā)熱。復(fù)發(fā)性感染可表現(xiàn)為急性局部化膿性感染，急性肺部感染，急性敗血癥，慢性化膿性感染。復(fù)發(fā)的誘因往往是手術(shù)、外傷、酗酒和放療等。