肝硬化(hepatic sclerosis)是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生,結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形,變硬而發(fā)展為肝硬化。臨床上以肝功能損害和門脈高壓癥為主要表現(xiàn),并有多系統(tǒng)受累,晚期常出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病,繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。
肝硬化早期癥狀
1、一般癥狀:疲倦乏力
2、消化道癥狀常有食欲不振或伴有惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等癥狀,與肝功能障礙和門靜脈高壓,使胃腸道阻性充血而分泌與吸收功能發(fā)生紊亂所致,晚期出現(xiàn)腹水或消化道出血。
3、營養(yǎng)不良的表現(xiàn)消瘦,貧血,有各種維生素缺乏癥,如夜盲,皮膚粗糙,毛囊角化,舌光滑,口角炎,陰囊炎,脂溢性皮炎,指甲蒼白或呈匙狀,多發(fā)性神經(jīng)炎等。
4、血液系統(tǒng)表現(xiàn)出血傾向多見,由凝血因子缺乏及脾功能亢進血小板減少而引起皮膚黏膜出現(xiàn)出血點或淤斑,鼻出血,牙齦出血,女性常有月經(jīng)過多,脾功能亢進時,對血細胞的生成產(chǎn)生抑制作用及對血細胞的破壞增加,使紅,白細胞和血小板減少,貧血可因鐵,葉酸和維生素B12缺乏引起,溶血性貧血可因脾功能亢進引起,病情較輕,臨床不易辨認,肝炎后肝硬化還可合并再生障礙性貧血以及血液病(血小板增多癥,急粒白血病,慢粒白血癥,慢性淋巴性白血癥及Evans綜合征)。骨髓檢查有助于各種貧血的鑒別,高球蛋白血癥時可能有漿細胞的增生,慢性肝功能衰竭時骨髓增生活躍,血色病病人骨髓中可有過量的含鐵血黃素,罕見的病例可出現(xiàn)有棘紅細胞貧血。