臨床上葡萄糖和鹽水如何選擇

臨床上葡萄糖和鹽水如何選擇

大部份用生理鹽水好,但也有的要用葡萄糖.因為大多抗生素在酸性環(huán)境下會分解,導致藥物失效甚至是致敏源增多。

一：用糖水還是用鹽水要根據(jù)病人的具體情況而定.

1:根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定：

(1 )如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應減少鹽水的攝入,以減輕心臟負擔.

(2)如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時可加胰島素兌調(diào).

(3).如病人腎功能不好,要減少鈉水的攝入,減輕鈉水儲溜.

2:根據(jù)病人的化驗結果.

(1)如電解質(zhì)結果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖.

(2)根據(jù)心肌酶等評測心功能,來決定鹽糖的選擇.

3:配液 有的藥物溶于糖或鹽其效能會好點,這要根據(jù)藥物說明書選則糖鹽.

4:如病人休克,應先給于鹽水補充血容量再給于糖補能.

5:鹽水主要用于電解質(zhì)的調(diào)節(jié) 而糖主要作為能量 選用時要首先想到這點.

總之,選擇時要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在選鹽時要謹慎,選糖時考慮是否加用胰島素。

二：溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮

溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中，葡萄糖在生產(chǎn)過程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。β—內(nèi)酰胺類在近中性(PH=6～7)溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使β—內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，失去抗菌活性，故應選鹽做溶媒。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強10多倍(有相關的研究報道)，故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。