結(jié)直腸癌目前在我國(guó)發(fā)病率如何？

近些年，結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率在不斷上升，生活中，很多人對(duì)結(jié)直腸癌的了解并不多，其防治知識(shí)亟須普及。

1.結(jié)直腸癌目前在我國(guó)發(fā)病率如何？與哪些因素有關(guān)？

結(jié)直腸癌又被稱為大腸癌，包括結(jié)腸癌與直腸癌，是常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率不斷攀升。最新公布的《2015中國(guó)腫瘤年報(bào)》顯示，在城市地區(qū)，結(jié)直腸癌已在惡性腫瘤發(fā)病率中排在第三位，死亡率排在第四位。在北京、上海、廣州等大城市中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率更高，在上海，結(jié)直腸癌發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)肝癌，排在僅次于肺癌的第二位。結(jié)直腸癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多階段的過(guò)程，是人體的內(nèi)因與環(huán)境的外因相互作用的結(jié)果。流行病學(xué)研究表明，直腸癌的高危因素中環(huán)境因素占80%，主要與高脂肪、高熱量、低纖維素飲食及缺少體力活動(dòng)有關(guān)，還有一些結(jié)直腸癌與遺傳關(guān)系密切。

2.結(jié)直腸癌的早期癥狀有哪些？

直腸癌早期大多無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著腫瘤發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，大多伴有貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)可引起受累器官的改變。

3.便秘、脹氣、腸梗阻等跟結(jié)直腸癌有關(guān)嗎？

大腸癌的發(fā)生受很多因素影響，現(xiàn)在沒(méi)有足夠的證據(jù)表明便秘與大腸癌直接相關(guān)，不過(guò)，大便習(xí)慣發(fā)生改變有可能是結(jié)直腸癌引起的。因此，出現(xiàn)大便次數(shù)增多或便秘，大便變細(xì)或形狀不規(guī)則，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。經(jīng)常腹脹的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹脹特別難受，且在一段時(shí)間內(nèi)突然加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

此外，腸梗阻患者也需排除結(jié)腸癌，臨床上有不少腸梗阻患者，在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸癌，一般來(lái)說(shuō)，左半結(jié)腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。

值得提醒的是，很多大腸癌患者在早期便血時(shí)誤認(rèn)為自己是得了痔瘡，結(jié)果延誤了治療。因此，出現(xiàn)便血應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做大便潛血等檢查，以排除大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4.腸息肉發(fā)生癌變的可能性高嗎？

結(jié)直腸癌的發(fā)生一般是從息肉———腺瘤———腺癌的多階段過(guò)程。部分結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來(lái)，癌變前有較長(zhǎng)的良性腫瘤發(fā)展階段，該時(shí)間窗為結(jié)直腸癌的預(yù)防和早期診斷提供了有利的時(shí)機(jī)，該特性也使得結(jié)直腸癌成為為數(shù)不多的可以通過(guò)篩查降低發(fā)病率和死亡率的惡性腫瘤。我們建議有腸息肉的患者要及時(shí)切除，以防止進(jìn)一步癌變。

5.哪些人是大腸癌高危人群，在早期發(fā)現(xiàn)方面，國(guó)內(nèi)外有何方法？

有大腸癌家族病史、多發(fā)性結(jié)腸息肉、慢性腸炎、腸道有絨毛管狀腺瘤等人群，都是大腸癌高危人群。實(shí)踐證明，結(jié)直腸癌通過(guò)篩查可以有效降低發(fā)病率和死亡率，從2003年到2007年，美國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率和病死率均顯著下降，其中50%的下降歸因于篩查的開(kāi)展。日本則通過(guò)立法對(duì)50歲以上的老年人免費(fèi)提供糞便潛血檢查，接受篩查的比例在60%以上；韓國(guó)還提供腸鏡和結(jié)腸造影來(lái)進(jìn)行篩查；新加坡雖無(wú)特定組織，但國(guó)民接受篩查的依從性高。

臨床上，我國(guó)目前主要借助以下檢查，幫助早期發(fā)現(xiàn)大腸癌：一是肛門指檢、大便潛血檢查。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)人直腸癌70%以上為中低位直腸癌，直腸指檢時(shí)可觸及。部分結(jié)直腸癌患者常有便血情況，且半數(shù)無(wú)法通過(guò)肉眼看到，卻可通過(guò)大便潛血檢驗(yàn)查出。因此建議體檢時(shí)不要放棄這兩項(xiàng)檢查。二是腫瘤標(biāo)志物cea和ca19-9。如果發(fā)現(xiàn)其數(shù)值較高，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。三是腸鏡檢查。高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑，定期做腸鏡。

6.結(jié)直腸癌有哪些治療方法？

手術(shù)仍是首選，盡量做到早診早治。由于結(jié)直腸癌的處理需要結(jié)直腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療、影像、超聲、病理、肝膽外科、胸外科等多個(gè)?？频膮⒓雍团浜?，因此多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)(mdt)模式能顯著地提高結(jié)直腸癌的整體治療水平。mdt是組織了一個(gè)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，將治療貫穿到患者就診的整個(gè)過(guò)程，制訂適合患者的規(guī)范化的、綜合化的、個(gè)體化的診療方案。

7.生活中人們應(yīng)該如何預(yù)防結(jié)直腸癌？

首先要“管住嘴”，保持良好健康的飲食結(jié)構(gòu)。日常飲食中，應(yīng)多攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的易消化食物，減少脂肪類食物，以魚、禽、瘦肉、低脂奶制品代替動(dòng)物油過(guò)多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。要多吃新鮮蔬菜和水果，特別是富含維生素a和維生素c的黃綠色蔬菜。適當(dāng)進(jìn)食一些粗糧，幫助促進(jìn)排便。

其次，要少吃腌熏食物，如臘腸、火腿肉、咸肉、咸魚等，或高溫?zé)竞陀驼ㄊ称贰?/p>

最后，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多飲水、多運(yùn)動(dòng)、控制體重，定期體檢。