心絞痛是屬于冠心病的一種,根據(jù)心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)及機(jī)制,將心絞痛分為穩(wěn)定型(勞力性)心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛(包括冠脈成形術(shù)后心絞痛、冠脈旁路術(shù)后心絞痛等,變異型心絞痛名稱保留)。
心絞痛的癥狀有哪些
心絞痛是病人自覺癥狀,典型病史診斷率達(dá)90%。
1、疼痛部位典型部位位于胸骨后或左胸前區(qū),每次發(fā)作部位相對固定,手掌大小范圍,甚至橫貫全胸,界限不很清楚??煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指,或放射至咽、牙齦、下頜、面頰。
2、疼痛性質(zhì)為一種鈍痛,常為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼等不適感,重癥發(fā)作時(shí)常伴出汗,偶可出現(xiàn)瀕死感。
3、誘因勞力性心絞痛發(fā)生在勞力時(shí)或情緒激動時(shí),包括飽餐、排便均可誘發(fā);臥位心絞痛常在平臥后l~3h內(nèi),嚴(yán)重者平臥數(shù)十分鐘即可發(fā)生;自發(fā)心絞痛發(fā)作常無誘因;變異心絞痛常在午間或凌晨睡眠中定時(shí)發(fā)作。
4、持續(xù)時(shí)間一般3~5分鐘,重度可達(dá)10~15分鐘,極少數(shù)>30分鐘,超過者需與心肌梗死鑒別。
5、緩解方式勞力性心絞痛發(fā)作時(shí)被迫停止動作或自行停止活動,數(shù)分鐘左右即可完全緩解。舌下含硝酸甘油1~3分鐘即可完全緩解,一般不超過5分鐘。臥位心絞痛需立即坐起或站立才可逐漸緩解。
6、體征一般無陽性體征。部分病人發(fā)作時(shí)可有血壓升高,心率增快,心尖部可聞及S4或/及收縮期雜音,其雜音可隨缺血緩解而消失。