肺結(jié)核的診斷依據(jù)有哪些

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。結(jié)核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才發(fā)病。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)表明，全世界每年發(fā)生結(jié)核病800～1000萬，每年約有300萬人死于結(jié)核病。

肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。肺結(jié)核臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

如何診斷肺結(jié)核?

一、病史

1.早期干咳，空洞形成合并感染時(shí)痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。

2.詢問接觸史或既往有胸膜炎、頸淋巴結(jié)腫大、及卡介苗接觸史。

3.有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性和干酪性往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有失調(diào)。

二、體格檢查

早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低。叩診呈濁音。

三、輔助檢查

1.CT選擇性運(yùn)用CT對診斷可彌補(bǔ)胸部X線檢查的不足。

2.結(jié)核菌素試驗(yàn)對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動(dòng)性。

3.胸部X線檢查用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點(diǎn)片、肺尖部攝片、斷層攝片。

4.活動(dòng)性常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急性粟粒性時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少，有時(shí)出現(xiàn)類反應(yīng)的血象。

5.活動(dòng)性大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時(shí)，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。

結(jié)核病重在預(yù)防，現(xiàn)代社會(huì)提供給人們優(yōu)越便捷生活的同時(shí)，也使生活節(jié)奏變得過于緊張，部分人的生活失去正常規(guī)律，運(yùn)動(dòng)減少，糖尿病及免疫系統(tǒng)疾病增多，部分人的免疫力下降，人口流動(dòng)帶來疾病傳播機(jī)會(huì)的增加，等等，都使得結(jié)核病有死灰復(fù)燃的機(jī)會(huì)，所以加強(qiáng)對結(jié)核病的認(rèn)識，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。