糖尿病患者必做的檢查項(xiàng)目

糖尿病是一種長期、慢性的代謝性疾病。糖尿病的治療是很關(guān)鍵的，所以糖尿病患者做一些檢查是很必要的。

1、血糖

空腹血糖：早上空腹抽血檢測，2型早期糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或者正常，因此，對糖尿病的診斷敏感性低于餐后2小時(shí)血糖。空腹血糖>7.0mmol/L，即可診斷為糖尿病。

餐后2小時(shí)血糖：從進(jìn)食開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后進(jìn)行采血。對于2型糖尿病來說，餐后2小時(shí)血糖檢測更為重要，對糖尿病的初期篩查有很重要的意義。餐后2小時(shí)血糖值>11.1，也可診斷為糖尿病?？崭寡呛筒秃?小時(shí)血糖的測定，還可以為醫(yī)生的用藥提供一個(gè)有利的依據(jù)。如果空腹血糖高為主，醫(yī)生在選擇藥物時(shí)主要注重晚上的用藥，而餐后血糖高的，用藥則主要注重幫助控制餐后的血糖。

隨機(jī)血糖：一天中任何時(shí)間檢測，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)隨時(shí)檢查。

自我監(jiān)測血糖：每天測定多次，常用的測定時(shí)間點(diǎn)有：早中晚餐前空腹、早中晚餐后2小時(shí)、睡前;如有晨間血糖波動(dòng)大，或夜間低血糖的情況，可加測凌晨00：00及3：00血糖。多次監(jiān)測血糖主要適用于強(qiáng)化治療期間，可以為調(diào)整胰島素用量提供數(shù)據(jù)支持。在病情比較穩(wěn)定的情況下，每個(gè)星期最好監(jiān)測血糖2~3次，至少每星期1次，主要進(jìn)行空腹和餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測即可。

2、糖化血紅蛋白

作為用來評判糖尿病血糖控制狀況的最重要指標(biāo)，主要反映抽血前2~3個(gè)月的血糖平均水平，目前，國際糖尿病聯(lián)盟認(rèn)為，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%以內(nèi)。羅主任認(rèn)為，糖化血紅蛋白能控制在6.5~7%之間就夠了，尤其對于老年人、腎功能衰竭、容易低血糖的患者，不要要求太嚴(yán)格，因?yàn)榭刂铺偷脑?，很容易引起低血糖。該?xiàng)檢查最好2~3個(gè)月檢查一次，如實(shí)際情況不允許，最少每半年也要檢查一次。

3、胰島素、C-肽測定

胰島素在酶的作用下，裂解為一個(gè)分子的胰島素原和同樣一個(gè)分子的連接肽，該連接肽即稱為C-肽。C-肽沒有胰島素的生理作用，而胰島β細(xì)胞分泌胰島素和C-肽呈等分子關(guān)系，也就是說，分泌幾個(gè)胰島素分子，同時(shí)必然分泌幾個(gè)C-肽分子。所以，通過測定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰島細(xì)胞的功能。

對于從來沒有用胰島素進(jìn)行治療過的，我們只檢查內(nèi)生胰島素即可，但一旦進(jìn)行過胰島素治療后，就會影響胰島素的測定，因?yàn)闊o法判定胰島素是內(nèi)生還是外來的，所以只進(jìn)行C-肽的測定。但是病人初期診斷時(shí)，醫(yī)生往往主張同時(shí)進(jìn)行胰島素和C-肽的檢測，目的主要是為以后進(jìn)行胰島素治療后的C-肽檢測做對比參考。

此項(xiàng)檢查的主要意義在于確定糖尿病人的胰島素分泌高峰在什么時(shí)間，以便為醫(yī)生的診斷治療和用藥提供依據(jù)?？诜?2.5克葡萄糖，分別于0、30、60、120和180分鐘采血測胰島素和C-肽。正常人空腹胰島素水平為5~20μU/mL，服葡萄糖后增加5~10倍，高峰在30~60分鐘。早期2型糖尿病患者空腹胰島素正?；蛘吒哂谡?，服糖后胰島素增加量可與正常人空腹水平相近，主要原因?yàn)橐葝u素分泌高峰延遲。

4、尿微量蛋白測定

清晨留尿，測白蛋白/肌酐比值，可早期判斷腎功能是否正常，對于預(yù)測糖尿病腎病很有價(jià)值。如結(jié)果;20μg/分，在6個(gè)月內(nèi)需要重復(fù)檢查兩次，兩次測定結(jié)果均在20~200μg /分，臨床上即可診斷為早期糖尿病腎病。

5、尿糖

對于糖尿病的診斷意義不大，目前已不作為糖尿病病情判定的標(biāo)準(zhǔn)了。因?yàn)槟蛱墙Y(jié)果受腎糖閾增設(shè)或降低的影響非常大，當(dāng)腎功能不好時(shí)，比如老年人的腎糖閾值很高，即使血糖值很高了，但是尿糖依舊表現(xiàn)為陰性;而孕婦的閾值很低，出現(xiàn)尿糖陽性的幾率就會增高。

6、肝功能及血脂檢查

2型糖尿病患者往往同時(shí)存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝等，很容易引起動(dòng)脈粥樣感化，造成各種心血管疾病。因此，還應(yīng)該做肝功能以及血脂檢查。初診糖尿病患者檢查血脂異常者不急于用降血脂藥，因?yàn)檠惓Ｅc高血糖有一定的關(guān)系，糖尿病控制后，部分患者血脂可恢復(fù)正常。