糖尿病患者必做的檢查項目

糖尿病是一種長期、慢性的代謝性疾病。糖尿病的治療是很關(guān)鍵的，所以糖尿病患者做一些檢查是很必要的。

1、血糖

空腹血糖：早上空腹抽血檢測，2型早期糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或者正常，因此，對糖尿病的診斷敏感性低于餐后2小時血糖。空腹血糖>7.0mmol/L，即可診斷為糖尿病。

餐后2小時血糖：從進(jìn)食開始計時，2小時后進(jìn)行采血。對于2型糖尿病來說，餐后2小時血糖檢測更為重要，對糖尿病的初期篩查有很重要的意義。餐后2小時血糖值>11.1，也可診斷為糖尿病?？崭寡呛筒秃?小時血糖的測定，還可以為醫(yī)生的用藥提供一個有利的依據(jù)。如果空腹血糖高為主，醫(yī)生在選擇藥物時主要注重晚上的用藥，而餐后血糖高的，用藥則主要注重幫助控制餐后的血糖。

隨機(jī)血糖：一天中任何時間檢測，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。

自我監(jiān)測血糖：每天測定多次，常用的測定時間點有：早中晚餐前空腹、早中晚餐后2小時、睡前;如有晨間血糖波動大，或夜間低血糖的情況，可加測凌晨00：00及3：00血糖。多次監(jiān)測血糖主要適用于強(qiáng)化治療期間，可以為調(diào)整胰島素用量提供數(shù)據(jù)支持。在病情比較穩(wěn)定的情況下，每個星期最好監(jiān)測血糖2~3次，至少每星期1次，主要進(jìn)行空腹和餐后2小時血糖監(jiān)測即可。

2、糖化血紅蛋白

作為用來評判糖尿病血糖控制狀況的最重要指標(biāo)，主要反映抽血前2~3個月的血糖平均水平，目前，國際糖尿病聯(lián)盟認(rèn)為，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%以內(nèi)。羅主任認(rèn)為，糖化血紅蛋白能控制在6.5~7%之間就夠了，尤其對于老年人、腎功能衰竭、容易低血糖的患者，不要要求太嚴(yán)格，因為控制太低的話，很容易引起低血糖。該項檢查最好2~3個月檢查一次，如實際情況不允許，最少每半年也要檢查一次。

3、胰島素、C-肽測定

胰島素在酶的作用下，裂解為一個分子的胰島素原和同樣一個分子的連接肽，該連接肽即稱為C-肽。C-肽沒有胰島素的生理作用，而胰島β細(xì)胞分泌胰島素和C-肽呈等分子關(guān)系，也就是說，分泌幾個胰島素分子，同時必然分泌幾個C-肽分子。所以，通過測定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰島細(xì)胞的功能。

對于從來沒有用胰島素進(jìn)行治療過的，我們只檢查內(nèi)生胰島素即可，但一旦進(jìn)行過胰島素治療后，就會影響胰島素的測定，因為無法判定胰島素是內(nèi)生還是外來的，所以只進(jìn)行C-肽的測定。但是病人初期診斷時，醫(yī)生往往主張同時進(jìn)行胰島素和C-肽的檢測，目的主要是為以后進(jìn)行胰島素治療后的C-肽檢測做對比參考。

此項檢查的主要意義在于確定糖尿病人的胰島素分泌高峰在什么時間，以便為醫(yī)生的診斷治療和用藥提供依據(jù)?？诜?2.5克葡萄糖，分別于0、30、60、120和180分鐘采血測胰島素和C-肽。正常人空腹胰島素水平為5~20μU/mL，服葡萄糖后增加5~10倍，高峰在30~60分鐘。早期2型糖尿病患者空腹胰島素正?；蛘吒哂谡＃呛笠葝u素增加量可與正常人空腹水平相近，主要原因為胰島素分泌高峰延遲。

4、尿微量蛋白測定

清晨留尿，測白蛋白/肌酐比值，可早期判斷腎功能是否正常，對于預(yù)測糖尿病腎病很有價值。如結(jié)果;20μg/分，在6個月內(nèi)需要重復(fù)檢查兩次，兩次測定結(jié)果均在20~200μg /分，臨床上即可診斷為早期糖尿病腎病。

5、尿糖

對于糖尿病的診斷意義不大，目前已不作為糖尿病病情判定的標(biāo)準(zhǔn)了。因為尿糖結(jié)果受腎糖閾增設(shè)或降低的影響非常大，當(dāng)腎功能不好時，比如老年人的腎糖閾值很高，即使血糖值很高了，但是尿糖依舊表現(xiàn)為陰性;而孕婦的閾值很低，出現(xiàn)尿糖陽性的幾率就會增高。

6、肝功能及血脂檢查

2型糖尿病患者往往同時存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝等，很容易引起動脈粥樣感化，造成各種心血管疾病。因此，還應(yīng)該做肝功能以及血脂檢查。初診糖尿病患者檢查血脂異常者不急于用降血脂藥，因為血脂異常與高血糖有一定的關(guān)系，糖尿病控制后，部分患者血脂可恢復(fù)正常。