更年期女性冠心病怎么治療

更年期女性冠心病怎么治療？婦女更年期由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平明顯下降，引起植物神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)功能障礙和紊亂，引起組織器官發(fā)生退行性病變，臨床可出現(xiàn)潮熱、抑郁、失眠、煩躁不安、心悸、胸悶、心前區(qū)刺痛、月經(jīng)紊亂、骨關(guān)節(jié)疼痛、高血壓等不同癥狀。

冠心病的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血瘀，以瘀阻心脈為其主要病理改變，因此，益氣活血為其基本治法。因年齡段的不同，結(jié)合更年期婦女卵巢功能減退，雌激素水平下降的生理特性與腎虛陰陽(yáng)失調(diào)的病變基礎(chǔ)，有別于一般冠心病患者，治療應(yīng)側(cè)重從腎論治，以補(bǔ)腎通脈為綱，以益氣活血、滋養(yǎng)肝腎為基本治法，調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)和氣血貫穿于始末，還應(yīng)重視相關(guān)臟器的功能調(diào)節(jié)和心身治療。

通脈是改善心肌供血最為重要的手段。動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生與中醫(yī)血瘀證密切相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為心絞痛的發(fā)作是瘀阻心脈所致。因此，在通脈治療中仍離不開(kāi)活血化瘀這一大法，但崩中漏下，月經(jīng)過(guò)多非因血瘀者，活血化瘀方藥又當(dāng)慎用。血瘀證多虛實(shí)夾雜，在更年期冠心病患者臨床常見(jiàn)氣虛血瘀、氣滯血瘀和陰虛血瘀三大證型，治療上需審度證候之虛實(shí)偏重。氣虛血瘀者見(jiàn)氣短乏力，心悸胸痛，活動(dòng)加劇，舌淡紫，脈細(xì)緩或結(jié)代，選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。氣虛血瘀證多因勞累過(guò)度或飲食所傷，脾氣失健，氣虛則血瘀，故氣虛血瘀證應(yīng)注意健脾，脾旺則氣充，氣虛者重用黃芪、黨參等，也可用人參、三七按3∶1比例磨粉，每次開(kāi)水沖服5g，一日2～3次，起標(biāo)本兼治作用。

氣滯血瘀者見(jiàn)心胸悶痛，心痛如刺，舌暗紫，脈弦，選用血府逐瘀湯加減，以行氣活血。氣滯血瘀證往往發(fā)生于情緒易于激動(dòng)者，或發(fā)于生氣惱怒之后，故氣滯血瘀證要注意調(diào)肝、養(yǎng)肝、平肝潛陽(yáng)，在血府逐瘀湯基礎(chǔ)上加白芍、郁金、鉤藤、菊花、枸杞子、女貞子等藥，使肝氣條達(dá)而氣行血行。

陰虛血瘀者見(jiàn)潮熱，汗出，頭暈，心煩，胸痛，舌質(zhì)紅有瘀斑，脈細(xì)弦數(shù)，選用桃紅一貫煎(即一貫煎加桃仁、紅花)，以養(yǎng)陰活血。陰虛血瘀證因素體陰虛，或房勞多產(chǎn)，數(shù)傷陰血，或情志內(nèi)傷，氣火傷陰，陰液虧損，血液黏稠而緩流成瘀，故陰虛血瘀證要注意滋腎陰養(yǎng)肝血，亦可用四物湯合二至丸加減。心絞痛發(fā)作時(shí)，急則治其標(biāo)，中藥多選用芳香辛散之速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、活心丸、九龍丹、冠心蘇合丸、心痛舒噴霧劑等，還可用復(fù)方丹參注射液或葛根素靜脈點(diǎn)滴。