血壓高就一定是高血壓?jiǎn)?

血壓高就一定是高血壓?jiǎn)?？?jī)H僅測(cè)量一下血壓，就判定為高血壓，可能造成誤診。高血壓中約有10%以上是屬于繼發(fā)性高血壓(又稱(chēng)癥狀性高血壓)。即發(fā)生高血壓的原因“有據(jù)可查”，血壓高只是身體其他疾病的一個(gè)表現(xiàn)癥狀。

典型個(gè)案

上下身血壓差異大

28小伙的奇怪高血壓

28歲的阿豪血壓高達(dá)180/90mmHg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)老年人的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。可服用降壓藥不見(jiàn)效果，還伴有頭暈癥狀。

轉(zhuǎn)院后，阿豪一句無(wú)意的敘述引起了醫(yī)生的注意：“我在上下樓梯和搬運(yùn)重物的時(shí)候經(jīng)常感到下肢無(wú)力?！贬t(yī)生馬上為他做了一個(gè)四肢血壓測(cè)量，發(fā)現(xiàn)阿豪上肢血壓、下肢血壓相差懸殊，而正常人上下肢血壓基本相等。這就意味著，阿豪的高血壓不是“原發(fā)”的，是某種疾病影響發(fā)生的。

經(jīng)過(guò)一系列檢查，終于找出阿豪的病根是主動(dòng)脈狹窄。CT三維重建顯示，患者降主動(dòng)脈有一段嚴(yán)重狹窄，解除血管狹窄，就能緩解高血壓。中山二院心胸外科王銘輝副教授為阿豪做了“主動(dòng)脈人工血管旁路移植術(shù)”，將原有的血管保留，用人工血管新增一條向下的運(yùn)輸通道。手術(shù)之后，阿豪的血壓也恢復(fù)到了正常水平。

青壯年血壓高，診斷得慎重

手術(shù)醫(yī)生，王銘輝介紹，阿豪的高血壓是典型的“繼發(fā)性高血壓”，“因?yàn)榻抵鲃?dòng)脈狹窄，心臟泵出的血壓流入腹主動(dòng)脈的分量變少，相應(yīng)地進(jìn)入上肢和頭部的增加，”王銘輝說(shuō)，“所以，就會(huì)出現(xiàn)上下肢血壓差異，阿豪的上肢血壓很高，結(jié)果經(jīng)常頭暈、頭痛，而下肢的足背動(dòng)脈搏動(dòng)卻很弱，幾乎摸不到，導(dǎo)致下肢無(wú)力。”

這類(lèi)繼發(fā)性高血壓，易與原發(fā)性高血壓相混淆，王銘輝提醒，對(duì)于青壯年的高血壓，不要急于下結(jié)論，病人得詳細(xì)介紹病情，醫(yī)生要排除腎上腺等內(nèi)分泌異常和血管狹窄等器質(zhì)性病變的繼發(fā)因素。