肺炎球菌肺炎的癥狀和體征

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌(或稱肺炎鏈球菌)所引起，肺段或肺葉星急性炎性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛等癥狀和肺實(shí)變體征。

(一)癥狀

患者常有受涼、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。起病急驟，有畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫迅睫上升到39～40℃，下午與傍晚體溫達(dá)高峰，也可呈稽留熱。患者常有脈搏增快，呼吸急健。呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳粘液膿性痰，可有痰中帶血，典型者咳鐵銹色痰。肺炎累及胸膜時(shí)有患側(cè)胸部疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加劇，若下葉肺炎累及膈胸膜的周圍部分，胸痛可位于下胸和上腹部，并可有上腹壓痛，若累及膈胸膜的中心部分，則胸痛可放射至肩部。若病變范圍廣泛，可因缺氧而引起氣急和發(fā)紺。此外，部分病人有消化道癥狀醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黃疸等。嚴(yán)重感染可發(fā)生神經(jīng)癥狀，如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷靜。少數(shù)嚴(yán)重?cái)⊙Y或毒血癥患者，在數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)生感染性休克。發(fā)病第5～10天時(shí)發(fā)熱可減退。若使用有效抗菌藥物可使體溫在 1～3天內(nèi)恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)。

(二)體征

患者呈急性熱病容，呼吸增速，口角或鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹，有敗血癥者可出現(xiàn)皮膚和粘膜出血點(diǎn)。胸部檢查早期肺部可無明顯異常體征或僅有病變部位呼吸音減弱和少許濕啰音。肺實(shí)變范圍較大時(shí)才有典型肺實(shí)變體征，如叩診濁音、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。當(dāng)病變累及胸膜時(shí)，聽診可有胸膜摩擦音。