“得了胃癌就回天乏術(shù)”屬于過去式了

6月27日，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院聯(lián)合主辦的“第十屆全國(guó)胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆陽光長(zhǎng)城腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議”在北京正式拉開序幕。

會(huì)前，本屆學(xué)術(shù)會(huì)議主席、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)主任委員季加孚教授及浙江省消化系統(tǒng)腫瘤診治中心主任、浙江省中醫(yī)院副院長(zhǎng)程向東教授接受了媒體采訪，深入剖析了我國(guó)胃癌規(guī)范化診療現(xiàn)狀、難點(diǎn)等話題。

季加孚教授指出：“我國(guó)歷來是胃癌高發(fā)國(guó)家，近年來我國(guó)胃癌整體治療效果已取得突破性進(jìn)展，然而與發(fā)達(dá)國(guó)家、尤其是我們的近鄰日本和韓國(guó)相比，仍存在一定差距。目前亟需從‘提升早診早治意識(shí)’、‘促進(jìn)規(guī)范化診療’及‘減輕患者治療負(fù)擔(dān)’三管齊下，打造政府、慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)、醫(yī)生、公眾、患者等多位一體的胃癌防治平臺(tái)，從而真正改善我國(guó)胃癌整體診療效果，造福廣大中國(guó)患者?！?/p>

韓國(guó)vs中國(guó)：發(fā)病率高一倍 死亡率低三成

早診早治是關(guān)鍵

根據(jù)最新發(fā)布的《2015年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，目前我國(guó)每年胃癌新發(fā)病例超過42萬例，居全球首位，占到全球新發(fā)病例總數(shù)的42%。然而，我國(guó)并非胃癌發(fā)病率最高的國(guó)家，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)胃癌發(fā)病率為22.7/10萬，而這一數(shù)據(jù)在韓國(guó)達(dá)到41.8/10萬，也就是說韓國(guó)胃癌發(fā)病率幾乎是我國(guó)的一倍。盡管如此，韓國(guó)胃癌死亡率卻僅為13.0/10萬，比我國(guó)的17.9/10萬減少近三成。

針對(duì)這一差距，季加孚教授表示：“受人種遺傳基因、飲食生活習(xí)慣、環(huán)境等復(fù)雜因素的影響，中國(guó)、日本、韓國(guó)都是胃癌高發(fā)國(guó)家，而之所以在生存率上存在如此顯著的差異，最重要的原因在于我國(guó)胃癌在早期診治方面存在巨大缺失，大部分患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期，極大地增加了治療難度和生命風(fēng)險(xiǎn)。”

根據(jù)《2014 中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見》，胃癌的預(yù)后與診治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，大部分早期胃癌可獲得根治性治療，5年生存率超過90%，然而目前我國(guó)早期胃癌的診治率卻不足10%，遠(yuǎn)低于日本(70%)和韓國(guó)(50%)。

季加孚教授進(jìn)一步指出，胃癌早期癥狀比較隱匿，而且容易和其他消化道疾病混淆，因此導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過了診斷及治療的最佳時(shí)期。他建議，公眾一旦出現(xiàn)消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等“報(bào)警”癥狀，需積極就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行胃鏡等相關(guān)檢查，以盡早排除風(fēng)險(xiǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，爭(zhēng)取最大治愈機(jī)會(huì)。

胃癌需按基因分型

規(guī)范化診療進(jìn)入精準(zhǔn)化醫(yī)療時(shí)代

值得欣慰的是，得益于全球醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步以及我國(guó)胃癌規(guī)范化診療路徑的完善，我國(guó)胃癌治療水平已經(jīng)取得了顯著進(jìn)步，并逐漸與世界領(lǐng)先水平接軌，推動(dòng)我國(guó)胃癌患者5年生存率獲得不斷提升。

程向東教授指出：“隨著胃癌分型從最初的大體形態(tài)分型、組織學(xué)分型，發(fā)展到如今的基因分型，胃癌的治療手段和治療效果也獲得了日新月異的突破。如今我們已經(jīng)開啟了胃癌‘精準(zhǔn)醫(yī)療’時(shí)代，基于個(gè)人基因信息的個(gè)體化醫(yī)療模式將逐步推動(dòng)胃癌規(guī)范化診療進(jìn)入全新的篇章?！?/p>

經(jīng)驗(yàn)證，HER2(人表皮生長(zhǎng)因子受體-2)是有明確治療手段和療效的基因靶點(diǎn)。相比普通胃癌，HER2陽性胃癌疾病進(jìn)展更快，惡性程度更高，更容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后也較差，因此被列為較為兇險(xiǎn)的胃癌亞型之一。

“這類胃癌對(duì)于術(shù)后常規(guī)治療手段不敏感，而以抗HER2靶向治療為核心的精準(zhǔn)醫(yī)療手段的出現(xiàn)則徹底改變了這部分患者的命運(yùn)，即使是晚期患者也能取得較好的治療效果?！?程向東教授指出：“ToGA研究顯示，中國(guó)HER2陽性晚期胃癌患者接受規(guī)范化的抗HER2靶向治療聯(lián)合化療的方案，能夠降低 28%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，顯著延長(zhǎng)總生存期。因此，胃癌患者確診后需盡早明確HER2狀態(tài)，遵循醫(yī)囑采取規(guī)范化的抗HER2治療，爭(zhēng)取最大生存機(jī)會(huì)?！?/p>

經(jīng)濟(jì)、心理雙減負(fù)

助力患者規(guī)范化治療

事實(shí)上，很多患者在治療時(shí)未經(jīng)醫(yī)生允許，擅自停藥或偏離規(guī)范治療方案，使治療效果大打折扣，甚至給生命帶來無法挽回的遺憾。究其原因，認(rèn)知不足、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、信心不足等是主要的。

治療癌癥是場(chǎng)持久戰(zhàn)，經(jīng)濟(jì)壓力常常是困擾患者及其家屬的重要原因之一。如何提高患者的藥物可及性一直以來是我國(guó)醫(yī)療改革中的核心議題。季加孚教授介紹道：“基本醫(yī)療保障制度的完善是一項(xiàng)令人民受益重大的舉措。單一的支付體系不利于提升差異化醫(yī)療服務(wù)我們希望能夠獲得醫(yī)保、慈善機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)各界的支持，加大對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的項(xiàng)目和費(fèi)用的保障，與國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)保制度接軌，進(jìn)一步降低重大疾病患者的治療負(fù)擔(dān)。”

程向東教授表示，今年1月，浙江省率先將HER2陽性晚期胃癌靶向治療藥物曲妥珠單抗正式納入浙江省大病保險(xiǎn)特殊用藥目錄，同時(shí)結(jié)合中國(guó)癌癥基金會(huì)胃癌患者援助項(xiàng)目，極大地減輕了當(dāng)?shù)鼗颊呒凹彝サ慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這毫無疑問為患者堅(jiān)持規(guī)范化治療提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

除了經(jīng)濟(jì)因素外，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知、鼓勵(lì)他們?cè)鰪?qiáng)抗擊病魔的信心對(duì)于幫助他們更好地堅(jiān)持規(guī)范化治療也至關(guān)重要。有些患者錯(cuò)誤地認(rèn)為“得了胃癌就回天乏術(shù)了”，于是過早地放棄治療，同時(shí)放棄了生存的機(jī)會(huì)。

為了改善這一情況，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)多年來始終積極聯(lián)合衛(wèi)生部、全國(guó)各地醫(yī)院及民間患者組織，通過知識(shí)宣講、患者故事分享、專家咨詢等形式，以幫助患者減輕精神負(fù)擔(dān)，提升治療信心，堅(jiān)持到底并最終贏得抗癌之戰(zhàn)的勝利!