纖維支氣管鏡檢查對肺癌確診有何幫助？

纖維支氣管鏡檢查技術(shù)是胸部疾病的一項重要診療技術(shù)，也是肺癌診斷中重要的檢查項目。通過支氣管鏡檢查可以窺視氣管、支氣管腔內(nèi)的正?；虍惓Ｇ闆r，進而對病灶或可疑病變部位進行活檢、刷檢、獲得組織及分泌物，進行細菌學(xué)及組織學(xué)化驗檢查。

它不僅可以幫助診斷、確定病變部位、了解癌灶侵及支氣管樹時引起的多種異常改變，而且還可以為外科手術(shù)方法的選擇，提供可靠的理論依據(jù)，同時，還可以進行局部病變的治療。

目前，纖維支氣管鏡檢技術(shù)在肺癌的診斷、治療中，已成為一種很重要的手段，對位于近端氣道內(nèi)的腫瘤，經(jīng)纖支鏡刷檢、活檢的陽性率達到90—93%，對位于遠端氣道內(nèi)的病變，而又不能經(jīng)纖支鏡直接窺到的，可通過熒光屏透視引導(dǎo)下經(jīng)纖支鏡進行病變肺組織活檢術(shù)，診斷陽性率達25-65%，也可采用經(jīng)支氣管針刺吸引，獲得組織液進行病理學(xué)檢查。此外，還可以通過支氣管內(nèi)膜染色后再行活檢，以提高早期診斷的陽性率。

以下四類患者需要進行PET-CT檢查：1、現(xiàn)有資料很難明確診斷惡性腫瘤、難以鑒別腫瘤良惡性的患者：腫瘤組織的重要特點就是生長迅速、代謝旺盛，在PETCT表現(xiàn)為高攝取，若無代謝增高表現(xiàn)，提示良性病變可能性大。尤其是其他檢測手段對于腫瘤性質(zhì)較難確定的時可以考慮使用。

2、分期困難的患者：PET能一次進行全身斷層顯像，這也是其它顯像設(shè)備所無法實現(xiàn)的。除了發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變，還可以發(fā)現(xiàn)全身其他部位有無轉(zhuǎn)移，對腫瘤的分期非常有幫助。

3、難以判斷是否復(fù)發(fā)的患者：PET-CT可早期鑒別腫瘤復(fù)發(fā)，對腫瘤進行再分期：PET可以對治療后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)進行早期診斷，并與治療后纖維化、壞死進行鑒別，同時根據(jù)治療后病灶分布情況進行再分期，CT及MRI等結(jié)構(gòu)信息為主的影像手段很難做到這一點。

4、惡性腫瘤難以診斷原發(fā)灶：通過快速的全身PET/CT掃描，為不明原因的轉(zhuǎn)移性腫瘤尋找原發(fā)病灶，具有半定量的效果。