肺癌肺內(nèi)癥狀及轉(zhuǎn)移癥狀有哪些

早期多無(wú)癥狀，幾乎2/3的肺癌病人在就診時(shí)已經(jīng)是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的患者可有臨床檢查結(jié)果，原發(fā)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、渾身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均但是患者的首診癥狀。

原發(fā)腫瘤造成的首發(fā)癥狀占27%，癥狀與原發(fā)腫瘤的部位有關(guān)，中心型肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳、憋氣、反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎、咳血或哮喘，喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)壓迫癥狀或上腔靜脈壓迫綜合癥。

周?chē)湍[瘤更常見(jiàn)胸痛、憋氣或胸水等癥狀。

大的周?chē)筒≡睢⒅行膲乃?、空洞最終出現(xiàn)類(lèi)似肺膿腫的表現(xiàn)，原發(fā)性肺癌常見(jiàn)癥狀分組。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶造成首發(fā)癥狀者占32%，常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位有：淋巴腺、腎上腺、肝、骨、肺、腦和胸壁，產(chǎn)生一些相應(yīng)的癥狀，說(shuō)明肺癌已到達(dá)晚期，如：近縱膈面的腫瘤可侵犯膈神經(jīng)，造成同側(cè)膈肌麻痹，在透視下顯示膈肌位置升高和反常呼吸運(yùn)動(dòng);侵犯同側(cè)喉返神經(jīng)，造成聲音嘶啞，同側(cè)聲帶麻痹并固定在正中位;壓迫上腔靜脈，造成頭面部及上肢水腫，靜脈怒張;侵犯胸膜.造成胸膜腔大量血性積液，加重氣促癥狀，或直接侵入胸壁，造成劇烈胸痛;上葉尖部肺癌正處于胸廓入口處，又稱(chēng)為肺上溝癌，可侵犯和壓迫臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)節(jié)、鎖骨下動(dòng)靜脈，產(chǎn)生一系列特經(jīng)、頸交感神經(jīng)節(jié)、鎖骨下動(dòng)靜脈，產(chǎn)生一系列特有的癥狀，如同側(cè)上肢發(fā)麻、疼痛，漸漸加劇難于耐受;肌肉和皮膚呈現(xiàn)萎縮性改變，上肢靜脈怒張和水腫;和同側(cè)上瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小和面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合癥。

10%～20%的肺癌病人伴有腫瘤伴隨綜合癥，最常見(jiàn)伴隨這類(lèi)癥狀的是小細(xì)胞肺癌和鱗癌，常見(jiàn)的瘤伴綜合癥有：骨膜增生、肺源性骨關(guān)節(jié)病綜合癥(杵狀指、骨關(guān)節(jié)腫痛等)、SIADH(抗利尿激素分泌異常綜合癥)、高鈣血癥等，還有庫(kù)欣綜合癥、重癥肌無(wú)力或男性乳腺增大等情況，約16%的患者伴有神經(jīng)肌肉癥狀。部分病人合并皮膚病如：硬皮病、黑色棘皮病。

肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小、侵、有無(wú)轉(zhuǎn)移、鄰近器官和是否壓迫等情況有密切關(guān)系。癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長(zhǎng)，常出現(xiàn)刺激性咳嗽。癌腫增大影響支氣管引流，繼發(fā)肺部感染時(shí)可以有膿痰。另一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或間斷少量咳血;有一些患者即便出現(xiàn)一兩次血痰對(duì)診斷也具有重要參考價(jià)值。有的患者由于腫瘤造成較大支氣管阻塞，可以出現(xiàn)胸悶、胸痛、發(fā)熱和氣短等癥狀。