這年頭人人壓力山大，而壓力大當(dāng)然可能導(dǎo)致各種疾病。不過我們今天要說的內(nèi)容可能有點(diǎn)驚人。因為有研究顯示，“壓力山大”是糖尿病的獨(dú)立風(fēng)險因素；而更驚人的是，它可能讓你的孩子也一起患上肥胖和糖尿病。聽到這些，為人父母的朋友是不是覺得壓力更大了呢？“聯(lián)合國糖尿病日”剛剛過去，關(guān)于糖尿病的4個真相，每個都能讓你大吃一驚！
真相1：“壓力山大”升血糖更禍及家人？
現(xiàn)代人都說自己壓力大，然而壓力大可能引起的問題，可不只是血壓上升，血糖也可能跟著走。
如今在被確診的糖尿病人群中，有相當(dāng)一部分人集中在25-40歲，他們沒有糖尿病家族史、不肥胖、不抽煙也不喝酒，但他們都處于“壓力山大”的狀態(tài)中，工作緊張，生活不規(guī)律，使得他們的血糖也逐漸失控。
國外早有多項研究顯示，糖尿病的發(fā)生與長期處于精神壓力巨大的狀況密切相關(guān)，我們稱后者為慢性應(yīng)激狀態(tài)。而我們和國內(nèi)楊文英教授也曾經(jīng)進(jìn)行過大量數(shù)據(jù)調(diào)研，結(jié)果證實，慢性應(yīng)激狀態(tài)可能是糖尿病的獨(dú)立風(fēng)險因素。當(dāng)一個人長期處于精神緊張、情緒激動，又或者是各種應(yīng)激狀態(tài)之中，都會引起一些有升高血糖作用的激素大量分泌。這讓他們患上糖尿病的風(fēng)險大大增加。
不過，美國一項最新研究卻提示我們，總是處于壓力山大的狀態(tài)，可能不僅危害了自己的健康，甚至還可能禍及自己的孩子。因為如果父母壓力總是很大，其子女的肥胖和糖尿病風(fēng)險也顯著上升。
糖尿病本身就有家族遺傳傾向?！疤悄虿”旧砭陀幸欢ㄟz傳傾向，而一個家庭中的人除了有基因上的緊密聯(lián)系，同時往往還具有相似的生活習(xí)慣。”一個總是處于應(yīng)激狀態(tài)中的父母，如果自己患上糖尿病，那么對于他們的孩子來說，肯定會有一些不利影響。此外，現(xiàn)在也有很多研究顯示，一個或一對焦慮的父母，也更容易造就一個焦慮的孩子；當(dāng)孩子也早早開始“壓力山大”，糖尿病的風(fēng)險隨之增加也并不難想象。
真相2：半數(shù)“糖人”打胰島素是“無用功”？
對于糖尿病患者來說，注射胰島素是一項很重要的治療措施。大部分2型糖尿病患者隨著病情進(jìn)展，最終都可能需要使用胰島素替代或部分替代治療。
但就在2015年的歐洲糖尿病研究協(xié)會年會上，由中國多家醫(yī)院專家團(tuán)隊提交了一份研究報告，其結(jié)果顯示，在這些使用胰島素控制血糖的糖尿病患者中，有半數(shù)可能正在做“無用功”。這一切的根源，竟來自于他們腹部的一些“小疙瘩”。
在注射胰島素的過程中，很容易出現(xiàn)一些脂肪增生，可以說，這其實是胰島素注射治療的一種常見并發(fā)癥。但這種并發(fā)癥卻很少引起患者去重視。這些脂肪增生不疼不癢，摸起來就像一個小疙瘩，可它卻會影響到胰島素的吸收及血糖的利用。換句話說，對血糖控制大大不利。而根據(jù)中國多名專家提交的這份報告來看，在中國4個城市接受胰島素治療至少1年的患者中，脂肪增生的患病率達(dá)到53%，超過半數(shù)。
之所以會出現(xiàn)這種情況，主要和胰島素注射不規(guī)范有關(guān)。對于使用胰島素筆注射胰島素的患者，醫(yī)生會建議他們每個針頭只使用一次，同時注射的時候一定要進(jìn)行部位輪換，并經(jīng)常檢查注射部位，如果發(fā)現(xiàn)有脂肪增生、摸得到小硬結(jié)，就不能繼續(xù)在這里注射。但根據(jù)這項調(diào)查來看，95%的患者重復(fù)使用胰島素筆平均10次（最多360次），針頭的反復(fù)使用，很容易造成局部損傷，導(dǎo)致纖維化發(fā)生，并影響胰島素的吸收；加上許多患者并沒有按要求輪換注射部位，最終影響的還是患者的血糖控制情況。
不過更危險的是，隨著針頭反復(fù)使用，針頭上容易出現(xiàn)鉤刺，甚至發(fā)生斷裂。這不僅給患者增加了疼痛，更導(dǎo)致不必要的感染風(fēng)險，而一旦發(fā)生感染，問題就真的大了。所以，每個使用胰島素的糖尿病患者，都一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)如何規(guī)范注射。請牢記，不規(guī)范的注射，就等于是無效動作，而且還有額外風(fēng)險！
真相3：3個指標(biāo)能預(yù)示患者死亡風(fēng)險？
幾乎每個糖尿病患者都知道，自己要定期查血糖、糖化血紅蛋白，稍微關(guān)注一些的患者還會知道要查眼底、查腎功能。但是，急性腎損傷（AKI）、蛋白尿、估算腎小球濾過率（eGFR）這3項腎臟指標(biāo)，很多患者卻覺得陌生。
但是，根據(jù)國外糖尿病權(quán)威雜志在線發(fā)表的最新研究顯示，這三項腎臟指標(biāo)可單獨(dú)或綜合預(yù)測糖尿病不良結(jié)局。其中，AKI可預(yù)測患者發(fā)生不良心血管事件、心力衰竭、心肌梗死、卒中、下肢截肢的風(fēng)險；3項綜合分析更可以直接預(yù)測患者的全因死亡和心血管死亡風(fēng)險。
其實在我們這樣的綜合醫(yī)院，對于糖尿病患者，這幾項都可謂必查項。但一些基層醫(yī)院還無法做到，另外有些患者還不太配合。許多患者對病情的關(guān)注僅停留在血糖上，對其他的并發(fā)癥篩查都不了解，更不要說這幾項相對專業(yè)的檢查了。就算知道要篩查腎功能，很多人也僅僅會檢查尿素氮或者肌酐水平，但這是完全不夠的，因為當(dāng)這兩項出現(xiàn)異常時，問題往往已經(jīng)很嚴(yán)重了。
要想早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的腎臟損傷，這3項調(diào)查必不可少。特別是eGFR檢查結(jié)果，如果綜合微量白蛋白尿增加，那么這可能是糖尿病患者出現(xiàn)心血管死亡的獨(dú)立因素。
因此，說這3個指標(biāo)是糖尿病患者的“保命指標(biāo)”也不為過?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)該定期接受檢查，才能保證自己的血糖以及整體健康水平，都控制在良好范圍內(nèi)。
真相4：改變吃飯順序血糖控制更平穩(wěn)？
對于糖尿病患者來說，吃飯是個大問題，而現(xiàn)在有研究顯示，即便吃同樣種類和分量的食物，吃飯順序不一樣，也可能會導(dǎo)致血糖水平有所差異。
在《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指南（2013版）》的修訂中，專門提到了“餐前負(fù)荷法”，并認(rèn)為通過這種方法，可以短期有效控制患者血糖，有助于提高胰島素作用，并延緩胃排空、增加飽腹感、降低食欲，所以對于2型糖尿病患者來說，這種方法還是很有嘗試價值的。
目前餐前負(fù)荷法還屬于一個B級證據(jù)，雖然有待進(jìn)一步論證，但值得嘗試。
但是，使用這個方法的大前提是，飲食控制原則仍然是需要遵守的。絕對不能說使用這個方法就敞開吃，那么對于血糖控制肯定不利。而根據(jù)內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科醫(yī)生的建議，合理控制自己的飲食后，糖尿病患者也可以做一些簡單調(diào)整：拉長用餐時間，同時最先食用蛋白質(zhì)食物，稍后再食用碳水化合物，這樣就能帶來更好的飽腹感，同時對于血糖控制也有很大幫助。
